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阴茎结构解剖 |
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阴茎是圆柱状具有勃起功能的性器官，兼有排尿、性交、射精三大功能，悬垂并附着在尿生殖膈。成年人 阴茎长7~10cm，勃起时增长增粗。成年人阴茎大小不一，一般认为松弛状态较小的阴茎，其勃起后增长比率较大，而较大的阴茎勃起后增长比率较小，因而松驰状态下的阴茎大小似差别较大，而勃起后的差别并不大。
阴茎由三条长形柱状海绵体组成，上面二条为阴茎海绵体，下面一条为尿道海绵体，尿道从尿道海绵体中央穿过。 |
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阴茎分为头、体和脚三部分，尿道海绵体末端膨大形成感觉敏感的阴茎龟头。阴茎龟头表面缺乏色素，角化程度很低，表皮具有许多敏感的乳头，表层密布感觉神经末梢，对机械刺激很敏感。尿道口正好位于阴茎头顶端。射精时围绕尿道球部的尿道海绵体强烈收缩，使精液有节奏地射出。
两个阴茎海绵体并列于阴茎背侧，有坚厚的白膜包绕，白膜在中线处形成梳状的中膈，可沟通左右海绵体。在阴茎根部左右阴茎海绵体分别形成海绵体脚附着于耻骨上。阴茎海绵体是由许多交织成网的窦状隙所组成，并与动脉及静脉直接相通，是阴茎勃起的功能组织。 |
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阴茎的血液供应丰富，性兴奋时，阴茎内动脉显著扩张，流入的血流增加，阴茎静脉回流受阻，血窦充血膨胀，使阴茎海绵体充血，阴茎明显增粗变长，形成阴茎勃起状态。射精后阴茎内动脉收缩，血流减少，静脉回流增加，阴茎即软缩。
阴茎的皮肤薄而柔软，富于伸展性，在阴茎头处皮肤褶成双层的包皮，包皮内层与阴茎头处皮肤之间的腔隙为包皮腔。在阴茎头下面，包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞为阴茎系带，幼儿的包皮较长，包着整个阴茎头，包皮口也小，随着年龄增长，包皮逐渐退缩，包皮口也逐渐扩大。如包皮盖住尿道外口，可上翻露出尿道口和阴茎头者，称为包皮过长，如包皮过小，包皮完全包着阴茎头不能上翻时，称为包茎。 |
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一、阳痿专题
概述
为男子性功能不足的常见现象，主要表现为阴茎勃起不完全而不能进行性行为。
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病因
阳萎的发生率和年龄关系极大，随着年龄的增长，患病率也不断上升。一般年轻人发生阳萎由心理因素引起为主，预后较好。老年人则由于性衰老及合并躯体疾病，恢复较为困难。阳痿可分为原发性与继发性两类。前者系指在任何情况下均无论勃起，从未实施性交者。后者则指在非性行为时可有自发性勃起，如睡眠初醒、梦中或膀胱高度充盈时可有勃起，或以往有过满意的性行为，后来才出现勃起障碍。原发性阳萎可由性欲低下和对性行为的焦虑的综合影响所致，而继发性阳萎常由于中老年的性欲减退，对配偶的兴趣丧失，焦虑忧虑及其他器质性疾病所致。 |
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症状
为男子性功能不足的常见现象，主要表现为阴茎勃起不完全而不能进行性行为。除了泌尿生殖系统疾病、内分泌、药物性因素及神经系统疾患所引起的器质性因素以外，最常见的是心理性因素。人类的性行为受社会环境等多种因素的影响，健全的心理状态与性生活的完满程度关系十分密切。由于焦虑、紧张、恐惧、思想负担过重均可造成中枢神经系统调节失衡，不能建立起正常的性反应机制。
检查
1.男性年龄为20一60岁。
2．有性交的欲望，促性交时阴茎不能勃起；勃起不充分或历时短暂，以至阴茎不能插入阴道。
3．病程至少三个月。
4．并非由器质性或躯体疾病引起，也没有遗精或药物滥用。
治疗
治疗的在夫妻双方同意下可应用性感集中训练及系统脱敏方法消除患者的焦虑情绪，逐步恢复正常性反应机能。 |
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二、早泄专题
概述
早泄，一瞧病名就让人一目了然，是指性生活时精液泄出过早。早泄是指性交活动中，男子性器官尚未接触或者刚接触时，便发生射精，以致影响双方满足感，甚至影响生育。 |
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病因
早泄的发生与多种因素有关，主要与虚损（肾、心、脾虚）和肝胆湿热的关系最为密切。中医的肾相当于生殖系统和内分泌系统的功能（藏精、生精），与人体的前阴和后阴的关系非常密切（肾主二阴），储藏和释放人体的生殖物质（包括精液）和生长物质，控制人体包括性功能在内的排泄功能。先天不足或手淫、性生活过度，肾虚不能藏精，精液排泄失控（精关不固，精窍开）而早泄。用脑过度或劳倦伤神，损伤心脾，气血产生和运行不足，气血亏虚，造成早泄。
症状
早泄一般有几种类型：其一是习惯早泄，症状有性欲旺盛，阴茎勃起有力，交媾迫不及待，大多见于青壮年人；其二是年老性早泄，是由性功能减退引起；其三是偶见早泄，大多在身心疲惫，情绪波动时发生。中医认为，早泄以虚证为多。阴虚火亢症表现为：手足心烦热、腰膝酸软、阴茎易勃、交媾迫切、夜寐易醒等；肾气不固症表现为：体弱畏寒、小便清长、夜尿多、阴茎勃起不坚等。
检查
1、男性年龄为20一60岁。
2、能够勃起，但阴茎在阴道外或者进入阴道不到一分钟就提前射精。
3、病程至少三个月。
4、并非由器质性或躯体疾病引起，也没有遗精或药物滥用。
治疗
治疗的在夫妻双方同意下可应用性感集中训练及系统脱敏方法消除患者的焦虑情绪，逐步恢复正常性反应机能。 |
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阴茎是如何勃起的 |
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男子正常的性功能包括性兴奋、阴茎勃起、性交、射精和性欲高潮等过程。要想性交，就得阴茎先勃起，因此，阴茎勃起是男性性功能中最重要的和最基本的一个环节。要想弄清阳痿是怎么回事，我们还得从男性性生理的基本环节--阴茎勃起谈起。
阴茎勃起有赖于健全的神经反射通路、正常的内分泌功能、充分的动脉血输入和有力阻断静脉血液流出、正常的阴茎解剖结构等四个环节的相互协调和配合，哪一环节都缺不得、错不得。除此之外，还必须有健全的性心理倾向，否则，即使上述四个环节均正常，阴茎仍然不能勃起。 |
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阴茎血管本身和血流的供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位，因为阴茎勃起的本质是血管充血反应，这些血运系统出了毛病，当然会造成阴茎勃起不良。阴茎内动脉的分支有：位于阴茎背面白膜外的阴茎背动脉，沿阴茎海绵体走行的阴茎海绵体动脉，以及沿尿道海绵体走向的尿道腹侧的两条尿道球动脉。
这些动脉的末端分支，即螺旋动脉终止于小毛细血管，后者又直接开口于海绵体腔。静脉回流有两条通路，浅表背静脉引流整个尿道海绵体（包括龟头和尿道球）的血液，深部背静脉引流阴茎海绵体血液。 |
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三个海绵体腔行使阴茎勃起组织的功能，龟头和尿道海绵体提供体积，而一对阴茎海绵体提供硬度。由称为小梁的纤维和平滑肌索带将组织分隔成许多不规则的间隙，又称血窦，窦间隙表面覆盖有内皮。位于海绵体中央的窦隙较大，在阴茎高度充血时，直径可达1－9毫米，松弛时则为不明显的间隙。每个血窦都有深动脉和输出静脉与其直接相通，而深动脉与输出静脉之间还有直接的交通支，称为动静脉分流系统。在深动脉、输出静脉和动静脉短路的管壁上都存在瓣膜状平滑肌皱襞，受勃起神经调节。当神经冲动作用于该皱襞时，窦的深动脉完全开放，而输出静脉和动静脉交通支的管壁部分关闭，故入窦血量增多，导致海绵体的充盈及勃起。然后，血液由深静脉流出减少，并有选择地积聚在海绵窦内，海绵组织内的平滑肌松弛，血窦因充满血液而膨大，因而阴茎体积也明显增大，但白膜不会无限膨大，最后使勃起的阴茎达到所需要的硬度。在勃起中起主要作用的是动脉的作用，但阴茎内静脉血管瓣膜部分关闭并限制静脉血液回流也很重要。若血液排放系统关闭不全，静脉排放流量过大，勃起可以减退而形成阳痿。此外，动静脉交通支在勃起时不关闭也可造成阳痿。这种皱襞瓣膜组织于婴儿出生后2个月即已开始出现，自3岁起大量增加，这说明男性儿童能有勃起现象。新生儿阴茎勃起，纯属神经生理反应，不存在瓣膜问题。
射精后，由于腹下神经中的交感神经纤维兴奋，阴茎内动脉收缩，使窦深动脉壁平滑肌皱襞增厚，形成瓣膜样部分关闭，窦血流减少，输出静脉交通支完全开放，静脉回流增加，阴茎很快疲软。
阴茎像一个令人吃惊的天然液压机械装置，勃起与消退的生理反应，表现为一个器官在一定容量下呈现出的流入与流出的血液动力学变化。根据阴茎的大小，勃起时血容量的增加约为80－200毫升。阴茎勃起时，阴茎内动脉扩张，进入阴茎的血流量比松弛时大8倍之多。当达到120毫升/分时（海绵体内压增高至75毫米汞柱左右）引起勃起，而一旦勃起之后维持勃起的血流量只需原先灌注率的60％左右，或70毫升/分即可，这说明静脉没有完全关闭。
若静脉完全关闭，只能引起阴茎水肿和发绀，而不是真正的勃起。在年轻人，勃起只需要5秒钟，而年长者可能需要6－7分钟之久。这说明人的体力、精力、心理与精神因素在年龄增长过程中，对性欲与阴茎勃起也有一定影响。
阴茎勃起是一种反射，来自许多感受器的神经末稍的刺激和条件反射刺激都能引起阴茎勃起反射。参与控制勃起功能的神经成分包括上至大脑皮层、下至阴茎血管壁神经肌肉终端的各级结构。如大脑皮质，有性功能中枢；间脑、下丘脑，有皮质下中枢；腰骶部脊髓内，有勃起和射精中枢，但胸腰部及骶中心也有协同作用，各中枢之间有密切联系，脊髓中枢又经感觉和运动神经与生殖器官相联系。 |
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阴茎的特点 |
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人类的阴茎有三大特点：一，粗大，大猩猩比人体格大，阴茎却只有指头粗细；二，没有骨头，猿猴的阴茎里都有阴茎骨；三，勃起后没有伸缩性，只能由全身运动来带动，所以《红楼梦》中有"大动"之说。这些特征都是人类在进化中新获得的，因而是人类体质进化研究必须解释的。
但人类阴茎的这三大特征究竟是怎样获得的，很难找到解释，只能论证具有了这三大特征的人类阴茎之生物完美性。假如人类的阴茎里还保留有灵长目祖先阴茎里肯定有的阴茎骨，那么东西南北"门"的"哥们儿"还需要如此殚精竭虑地"伟"而"刚"吗？
这一问，实际上也就论证了人类祖先阴茎骨消失的进化必要性。正面说，应该是这么一回事儿：人类男性的性活动在进化中呈现强化趋势，打破了一定的生理平衡，需要受到一定的生理限制。阴茎骨消失就是在执行这种必要的生理限制。躯体之智慧何其精妙！
阴茎骨"消失了"，取而代之的是阴茎海绵体，阴茎海绵体是人体最神奇的一种组织。它硬时如骨，软而如肉。中国、外国都有女人们争论男人那东西有骨无骨的诨科笑话，兹不赘述。 |
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有阴茎骨的猿猴，阴茎之勃起表现为从阴茎鞘中出来。没了阴茎骨却有阴茎海绵体的人类阴茎时时都在体外，其勃起表现为变粗变长，勃起之后便不会伸缩，必须由全身运动来带动。加上人类性交方式是面对面，男人全身压在女人身上，人类男人在性交活动中相对运动量是所有动物中最大的。人类女性在性交中受到的来自男性的压力不是静压，而是动压，难怪它有使女性胸腔扁平化的作用。
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阴茎海绵体硬如骨，软如肉这种奇妙特征，不但确保了阴茎生理功能的顺利实现，而且有效地执行了防止男人将更大体力使用到性交活动中这一"神圣使命"。因为阴茎海绵体使男人在性高潮达到之后嘎然而止性交活动。任他天天有欲望，那小小的阴茎海绵体硬是成了扶不起来的阿斗，谁也奈何不得。阴茎海绵体也像东晋的谢安，辉煌之后就"功成身退"；时机成熟，就"东山在起"，如此反复（谢安是中国历史上少有的聪明人，是李白的偶像）。阴茎两次勃起之间的间隔，性学上叫"不应期"，从青春期后，不应期呈延长之势。也就是说，男性性交能力从青春期后呈递减趋势。一个40岁的爸爸的性能力远远次于他16岁的儿子。
在单位时间内，在自然状态下，一个成年男人所可能有的阴茎勃起次数是固定的，而一个成年女人所可能接受的性交次数远远多于男人所能进行的次数。在具体的性交活动中，男人只要一射精，就达到了性高潮，而女人必须受到充分刺激才能达到性高潮。从单位时间性交次数和每次性交满足程度两个角度看，一个男人的性能力是远远低于一个女人的性潜能的。阳萎既是男人的病，又是女人的病。早泄不是男人的病，而是女人的病，因为哪怕只动一下，男人只要泄了，就达到了性高潮。但女人是永不满足的。 |
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